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药名

西力达

说明

【别名】头孢呋辛
【药理作用】对革兰阳性菌的抗菌作用低于或接近于第代头孢菌素革兰阴性的流感嗜血杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、肠杆菌属、枸椽酸杆菌、沙门菌属、志贺菌属以及某些吲哚阳性变形杆菌对本品敏感。本品有较好的耐革兰阴性菌的β-内酰胺酶的性能，对上述菌中耐氨苄青霉素或耐第一代头孢菌素的菌株也能有效。绿脓杆菌、弯曲杆菌、不动杆菌、沙雷杆菌大部分菌株、普通变形杆菌、难辨梭状芽胞杆菌、李司忒菌等对本品不敏感。
【药代动力】本品口服不吸收。肌注750mg，血药浓度达峰值时间约45分钟，平均浓度27μg/ml；静注750mg或1.5g，15分钟血药浓度分别50μg/ml或100μg/ml，分别在5.3小时或8小时内维持2μg/ml有效浓度，t1/2约80分钟。体内分布良好，在体液、组织中如胸水、滑液、痰、胆汁、尿液和骨中均达治疗水平，血浆蛋白结合率为33％，约有90％的药物在8小时内由肾排泄，尿药峰浓度可达1300μg/ml。可能由肾小球滤过和肾小管分泌，丙磺舒可延缓之。消除半衰期为1.3～1.7h，肾功能障碍者延长·
【适应症】临床应用于敏感的革兰阴性菌所致的下呼吸道、泌尿系、皮肤和软组织、骨和关节、女生殖器等部位的感染。对败血症、脑膜炎也有效。对于脑膜炎，专家们倾向于第三代头孢菌素（如头孢三嗪、头孢噻肟）。
【用法用量】肌注、静注或静滴，成人，0.25～0.75g/次，3～4次／d，儿童，每日每千克体重30～60mg，分3～4次给予。肌注时以 0.5～0.75g加注射用水3m1，振摇使成混悬液。用粗针头作深部肌注。静脉给药时，注射用水量应加倍或更，使充分溶解，溶液澄明，缓慢静注或静滴。
【不良反应】不良反应与第一代头孢菌素相似，对青霉素亦有交叉过敏反应，对青霉素过敏者慎用。本品之不良反应一般轻而短暂，以皮疹为多见，偶有血清转氨酶升高、嗜酸性粒细胞增多、血红蛋白降低或胃肠道反应等。肌内注射部位疼痛，宜注入大肌肉中。本品肾毒性较小，但肾功能不全者应减量。对头孢菌素类过敏者禁用。
【注意事项】（1）对青霉素过敏或过敏体质者慎用。（2）不良反应有皮肤瘙痒、胃肠道反应、血色素降低、血胆红素升高、肾功能改变等。肌注可致局部疼痛。（3）不可与氨基糖苷类置同一容器中注射。（4）与高效利尿药（如速尿）联合应用，可致肾损害。
【规格】注射用头孢呋辛钠：粉针剂：0.5g， 0.75g，1g，1.5g。
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